TRETMAN ANOREKSIJE
integrativnim psihoterapijskim pristupom
transakcione analize i core energetics
Integrativnom psihoterapijskom primenom Transakcione analize i Core energetics kompletnije podstičemo strukturalnu i funkcionalnu promenu Ego sistema klijenta u tretmanu poremećaja ishrane - anorexie nervose. NEGA kao sistemska terapijska intervencija omogućava protokok energije-FLOW, nakon koje klijent razvija kapacite za promenu štetnih uverenja i donošenje funkcionalnih odluka u vezi sa sobom, drugim ljudima i realnim životnim kontkekstom.
Anorexia nervosa je u međunarodnoj klasifikaciji duševnih poremećaja definisana kao poremećaj kojeg karakteriše namerni gubitak telesne težine. Za razliku od Bulimije, ona je prepoznatljiva na prvi pogled jer se svodi na izgladnjivanje do kahektičnog stadijuma (krajnja iscrpljenost i izmršavelost). U najtežim oblicima dovodi i do smrti. Ovo je jedan od "najmodernijih" poremećaja ishrane. Svi smo svedoci "kulta lepote" koji propagira mršavost. Razne modne revije, "ikone" jet seta, pa čak i same bezazlene kritike njima bitnih osoba, može biti "okidač" za ulazak u ovaj poremećaj. Najčešći period kada se kreće u anoreksiju je doba adolescencije (15 god - 25 god), najčešće su to žene. Sa početnim stavom o idealnoj težini, anoreksičari kreću sa običnim dijetama koje prerastaju u progresivno smanjenje hrane. Često se koriste "pomagači" u mršavljenju kao što su pilule, laksativi, diuretici... Zajednička karakteristika anoreksičara je ta da su osobe čak i iznad prosečno ineligentne sa vrlo niskim pragom samopoštovanja. Često boluju od depresije sa jakim osećajem krivice, defektnosti i neadekvatnosti. Buđene seksualnosti je za njih vrlo bolan period. Imaju patološki strah od debljine i time je za njih bilo koja hrana opasna. U strahu od gubitka kontrole, pokušavaju da bar deo sebe drže u svojim rukama. Uglavnom su povučene, uredne osobe sa velikom željom da udovoljavaju drugima. Pored psihičkih posledica česte su fizičke posledice koje se ogledaju u gubitku menstruacije, poremećaju rada srca, nesanice, nesvestice, anemije, krtosti kostiju... Kao i kod svakog poremećaja ishrane, i ovde se terapija vrši u kompenzaciji više stručnjaka, prvenstveno prihologa. U ovom poremećaju lečenje se vrši uglavnom u bolničkim uslovima.
U TRETMANU ANOREKSIJE TRANSAKCIONA ANALIZA POLAZI OD MODELA EFIKASNOG RODITELJA
Reparenting (Schiff J.) ili Terapija prema modelu efikasnog roditelja je terapijski pristup u Transakcionoj analizi koji primenjujemo kada klijent identifikuje potrebu za opcijama koje nema u sopstvenom referentnom sistemu ili kada u postojećoj Ego strukturi Roditelja postoji konfuzija i dezorijentacija, kada su identifikovane jake poruke tzv. Negativnog Kritičkog roditelja. Neki od ovih poruka značajno opredeljuju sliku o sebi i relaciju koju uspostavljamo sa drugima, u T.A. ih nazivamo patološkim porukama ili Zabranama: “Ti nisi u stanju da brineš o sebi”, “Svet je užasno mesto i ljudi će te kad tad izneveriti”, “Ti nisi sposobna da živiš samostalno”, ”Ti ne znaš i ono što znaš”, “Ti si debela i treba da smršaš (da bi te drugi i ja voleli)”.
U tretmanu anoreksije održavana zavisnost je važna tema, posebno je značajan za strah od odrastanja i preuzimanje odgovornosti odrasle osobe, kao i želje klijentkinje da ostane mlada-dete, nezrela i zavisna, što predstavlja centralni deo patologije referentnog sistema osobe. Konstantna patnja se telesno izražava kao da osoba nosi ceo teret života na svojim ramenima, projekcija sveta je negativna, a odrastanje je za klijenta proces koji donosi veliku odgovornost i usamljenost u svetu. Psihoterapeut u odredjenim fazama odnosa u ulozi majke ima različit pogled na odrastanje i socijalni kontekst u kojem samostalnost, relacija sa drugima i rad imaju vrednost, jer donose izvor podrške, mogućnost za uspostavljanje različitih nivoa bliskosti sa drugima, priliku da čini izbore i samostalno odlučuje. Terapeut pomaže klijentu u integraciji mnogih opcija za brigu o sebi. Terapeut reprezentuje zdravu roditeljsku figuru i podržava klijentkinju u formiranju i inkorporaciji novog funkcionalnog dela, koji se u T.A. zove Negujući Roditelj. Negujući Roditelj predstavlja neophodnu psihičku strukturu u prevladavnju zastoja i razvoju sopstevenog sistema vrednosti, osećanja i ponašanja. U tretmanu anoreksije je neophodno da klijentkinja nauči da prihvati negu, što je nedostajalo u njenom primarnom okruženju. Ovo predstavlja osnovu ulaženja u relaciju sa drugima umesto da ih izbegava.
OSAMOSTALJIVANJE JE KRUNA ODNOSA SA PSIHOTERAPEUTOM U ULOZI NEGUJUĆEG RODITELJA
Klijentkinja u tretmanu ima potrebu za ulogom funkcionalne osobe sa kojom će se identifikovati kako bi mogla da razvije osećaj sopstvenog selfa kao kompetentne, samopouzdane i seksualne žene. Reparenting u tretmanu anoreksije utiče na zamenu pogrešnog razumevanja odnosa prema hrani, jedenju, telu, značaju bliskosti, nedostatku samopoštovanja, sa novom slikom, osećanjem i prihvatanjem sebe kao vrednog bića. Terapijski proces je usmeren na bazičnu temu-odluku za život, vođenje računa o sebi internalizovanom negom, radom na bliskosti-dozvoli drugima da brinu o njoj, učenju da postane deo socijalnog sistema podrške, planiranju načina jedenja i racionalnom razmišljanju o ishrani, povećanju telesne svesnosti i seksualnog identiteta, davanju dozvole sebi da oseća osećanja i da nauči da ih koristi kao pomoć u rešavanju problema. Proces stvaranja efikasnog roditelja je zaršen kada individua, koja je inicijalno inkorporirala ideju drugačijeg Roditelja iz odnosa sa svojim terapeutom i čije je mišljenje, osećanja i vrednosti adaptirala u novi deo sebe i razvila sopstveni sistem funkcionisanja.
Odvajanje je teška ali nužna faza u procesu novog vaspitavanja, jer osoba teba da da se odvoji od terapeuta i da koristi nova ponašanja, način razmišljanja i osećanja i sa drugim ljudima u odnosu sa kojima klijent nema konstantu predvidljivosti i negu. Cilj ovog novog roditeljskog odnosa je osamostaljivanje bez osećanja užasa, krivice i osećanja nesposobnosti.
Šema 1: Prikaz promene Ego sistema tokom psihoterapijskog procesa
CORE ENERGETICS PODSTIČE RAZVOJ SAMONEGE KOD KLIJENTA I UZ POMOĆ SIGURNOG TELESNOG KONTAKTA SA PSIHOTERAPEUTOM
Core Energetics (osnivač-John Pierrakos) je posebno značajan psihoterapijski pristup jer doprinosti identifikaciji i prevladavanju telesnih otpora, kao i promeni kognitivnih uverenja kod klijenta.
Dostizanje protoka energije-flow putem otvaranja mišićnih blokova, posebno oko čakra centara, predstavlja važan deo tretmana poremećaju ishrane. Wilheim Reich (čije ideje i metod su inkorporirani u CE) definiše armoring - pod oklopom kao stanje koje nastaje onda kada je energija zarobljena mišićnom kontrakcijom i ne protiče telom. Vrsta oklopljenosti zavisi od strukture karaktera koji je osoba razvila da bi blokirala emocionalno uzbuđenje, što rezultira rigidnošću u telu (telesnim spazmom) i nedostatkom emocionalnog kontakta. Cilj rada je identifikacija i probijanje ograničavajućeg međuljudskog i psihičkog okruženja tehnikama povećanja kapaciteta disanja, relaksacije, povećanja telesne svesnosti, podsticanja emocionalnog pražnjenja, promene energetskog kanala, opuštanja hronične muskularne tenzije i blokiranih osećanja, povećanjem spontanosti i fleksibilnosti. Naše fizičko telo je bazirano na energiji i izvire iz njega, a ne obrnuto. Bolest počinje smetnjama u energetskom polju. Živo biće čini energetsko polje, svest, inteligencija i sposobnost za ozdravljenje i obnovu. Transformacija je uvek dostupna. Svest se javlja svuda u našem telu, ne samo u mozgu.
TELESNOJ BLOKADI I NEPOVERENJU ANOREKSIČNOG KLIJENTA CORE ENERGETICS PSIHOTERAPEUT PRISTUPA SA STRPLJENJEM I NEGOM
NEGA u Core Energetics psihoterapiji se uspostavlja preko telesnog kontakta i bliskosti između terapeuta i klijentkinje, što omogućava uspostavljanje scene primarnog vezivanja između majke i deteta, što podstiče protokom energije-flow (a što je vidljivo kroz razmenu topline tela, uritmljeno disanje i otkucaje srca, osećanje gubitka telesne granice). Ova relacija bezuslovnog prihvatanja od strane prihoterapeuta prema klijetnkinji daje šansu za razvoj deficitarnog odnosa nege i nadoknađivanje i razvoj kapaciteta za samonegovanje, što čini predulslov zdravog osamostaljivanja. C.E. kroz proces (uzemljenja) podstiče mehanizme akumalcije energije i protok koji omogućava novu odluku za brigu o sebi na zdravim osnovama.
Otpori koji nastaju u ovom procesu su očekivani, jer klijentovo povredjeno Dete ima katastrofičnu fantaziju i telesnu blokadu u vezi sa poverenjem. Istrajavanjem u procesu Negovanja klijent počinje da prihvata i integriše negu, a katastroficne fantazije Deteta će vremenom izgubiti svoju energiju, osoba će naučiti nove načine uspostavljanja relacije sa drugima koji su za nju bili nepoznati. Kroz odnos sa terapeutom klijent daje sebi dozvolu za zaštitu, ljubav, bliskost, značaj, uči da traži i da prima negu i uči da vrednuje sebe umesto da iznudjuje i bude kompetitivna.
Core energetics se oslanja na znanje o čakrama i tradiciju Istoka. Za poremećaj treće-Sunčane čakre se vezuju problem odgovornosti i brige za sebe i relaciju sa drugima, problem sa samopoštovanjem, strahom od odbacivanja, preteranu osetljivost na kriticizam, gde osoba ignoriše sopstvenu intuiciju i otpisuje svoje kapacitete.
Poremećaji ishrane, anoreksija i bulimija, često koreliraju sa trećom čakrom. Treća čakra zahteva od nas da poštujemo sebe i da poštujemo informacije koje dobijamo svakodnevno o tome kako možemo da živimo, što nam šalje naša intuicija. Depresija često nastaje kada ljudi izgube samopoštovanje tako što su prekršili obećanjanje prema sebi. Simptomi se manifestuju u abdomenu, stomaku, bubrezima, jetri, pankreasu, srednjem delu leđa, crevima, žučnoj kesi, nadbubrežnim žlezdama, slezini. Anoreksija i depresija su često povezane, kao kognitivna i telesna reakcija na skripni proces.
Telesni kontakt u CE omogućava da osoba susretne svaku autentičnu potrebu bez iskustva odbacivanja, suočava se umesto da odustaje od rešavanja stvarnih problema, uči da se poveže sa sobom i svetom oko sebe na siguran način i da izađe na kraj sa životnim situacijama.
Povezivanje Transakcione analize i Core enrgentics psihoterapije u tretmanu anorexie nervose nudi efikasan sistem za relaciju između psihoterapeuta i klijenta, koji ima za efekat promenu kod klijenta. Radi se o strukturalnoj i funkcionalnoj promeni, gde osoba oslobađa ne samo misaoni, već emocionalni i telesni kapacitet za rast i razvoj, pripadanje i bliskost.
1. Rumney,Avis, Stekel,Tyanne, TAJ 1986, Growing Up and Getting Dependency Need Met as an Adult, Vol.15No.1.January 1985.
2. Andrewartha, Graham, TAJ 1982, Anorexia nervosa:Three Case Studies of TA Treatment, Vol.12, No.2, April 1982.
3. Del Casale, Francisko, Del Casale Laura Rovera, TAJ 1982., Defective parenting and Reparenting, TAJ Vol.12, No 3, July 1982.
4.Pierrakos, C, John, 2005, Core Energetics: Developing the Capacity to Love And Heal, Paperback - December 30, 2005.
